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阿司匹林可能会造成胃出血 服用剂型要分清

  上星期,浑身没劲、脸色发白的王先生赶到医院就诊,经检查是胃出血,而胃出血的原因是王先生长期服用阿司匹林。

  据了解, 今年62岁的王先生是一位冠心病患者,两年前,心脏病发作的王先生做了心脏支架手术。

  术后,按照医嘱阿司匹林成为王先生的常用药之一,每日定时服用,在被查出胃出血之前都不曾间断。

  “由于阿司匹林能对人的胃肠道黏膜形成直接损伤,长期服用可导致胃消化性溃疡、出血、穿孔,王先生的胃出血就属于这种情况。”河南省人民医院心血管内科徐予主任介绍。

  研究表明,长期服用阿司匹林可使消化道损伤危险增加 2~4 倍。阿司匹林导致严重消化道出血的绝对危险为每年 0.12%。

  那么,阿司匹林有什么副作用?

  (1) 见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3%~9%),停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

  (2) 中枢神经:出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达200~300 g/L后出现。

  (3) 过敏反应:出现于0.2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征,往往与遗传和环境因素有关。

  (4) 肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。(5) 逾量或中毒表现: ① 轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等; ② 重度,可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。


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